кашель

аличие в дыхательных путях инородных частиц или мокроты. При различных заболеваниях дыхательной системы кашель имеет свои особенности, так что их описание очень помогает в диагностике патологического процесса.

 

Сухой и влажный кашель

По своему характеру кашель бывает сухим, то есть не сопровождающимся выделением мокроты, и влажным, когда мокрота выделяется в различных количествах. Обычно сухой «лающий» кашель становится одной из ведущих жалоб при ларингите (воспалении слизистых оболочек гортани) и сухом плеврите (воспалении плевры).

Иногда сухой кашель является результатом увеличения лимфатических узлов, которые расположены в средостении, рядом с бронхами. Увеличиваясь, узлы сдавливают главный бронх, тем самым раздражая чувствительные зоны и вызывая кашель. Лимфаденит развивается при туберкулезе, лимфогранулематозе или в случае метастазирования опухолей. Температуры сначала часто не бывает, зато одновременно с появлением сухого кашля можно обнаружить увеличенные поверхностные лимфоузлы (шейные, подмышечные, паховые и другие). Это и становится первым признаком патологических процессов. Примечательно, что сухой кашель в таких случаях обостряется в ночное время, потому что когда человек принимает лежачее положение, давление узлов увеличивается, а также замедляется лимфоток. Впрочем, кашель без мокроты может усиливаться в вечернее или ночное время при бронхите или пневмонии, но обычно он при этом сочетается с повышением температуры тела.

Некоторые заболевания в начале своего развития сопровождаются сухим кашлем, который затем становится влажным. Такой особенностью обладают бронхиты, туберкулез, абсцесс легких, бронхогенный рак.

 

Особенности кашля, на которые следует обратить внимание

Важно также заметить, зависит ли появление данного симптома от времени суток. Например, кашель с мокротой по утрам характерен для бронхита, бронхоэктатической болезни (образование в бронхах мешкообразных расширений), абсцесса легких или кавернозного туберкулеза. Дело в том, что за ночь мокрота скапливается в полостях – бронхоэктазах или каверне, а когда пациент поднимается с постели, она перемещается в соседние участки и бронхи, раздражает чувствительные зоны и становится причиной кашля. При бронхоэктазах отхождение мокроты облегчается, если принять соответствующее положение. Если расширения возникли в правом бронхе, то мокрота легче отходит, когда пациент ложится на левый бок, и наоборот.

Кстати, особенности мокроты также имеют большое значение. Например, при приступе бронхиальной астмы ее выделяется совсем немного, она прозрачная, стекловидная, никакого запаха не имеет. В случае абсцесса сухой кашель с высокой температурой сменяется приступообразным кашлем, в ходе которого пациент отхаркивает очень большое количество гнойной мокроты (до одного литра), после чего температура спадает.

В случае появления кашля по утрам, следует серьезно задуматься курильщикам, для них данный симптом – самая распространенная жалоба и сигнал о необходимости бросить вредную привычку.

Имеет значение продолжительность кашля. Например, постоянный кашель наблюдается при раке легкого или метастазах в лимфатические узлы средостения, а также в случае хронического бронхита или туберкулеза, наличия инородного тела в трахее или бронхах. Периодический кашель возникает при острых респираторных заболеваниях, обострении хронического бронхита или пневмонии.

Следует также обращать внимание на тембр и громкость кашля.

 

Кашель вместе с другими симптомами

«Лающий» кашель при ларингите сочетается с повышенной температурой тела, осиплостью вплоть до полной потери голоса, першением в горле, иногда отмечаются затрудненное дыхание и боль в момент глотания.

Сухой спастический кашель возникает из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов и сужения их просвета. Такое состояние характерно для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, который чаще развивается в детском возрасте. Такой кашель сопровождают удлиненный выдох и специфический свист в конце.

В случае плеврита сухому кашлю сопутствует боль в грудной клетке, которая облегчается, если лечь на больной бок, поэтому заболевшие принимают такое вынужденное положение. Также имеют место потливость и небольшое вечернее повышение температуры, чаще всего до 37.5 градусов.

Мощный и продолжительный кашлевой толчок при различных заболеваниях приводит к сильному повышению внутригрудного давления, в связи с этим набухают шейные вены, лицо становится одутловатым, а в более тяжелых случаях значительно снижается сердечный выброс, и возникают так называемые синкопы – кратковременные периоды потери сознания.

Продолжительный кашель наблюдается при коклюше, приступ нередко заканчивается рвотой, поскольку происходит раздражение рвотного центра. Рвота после кашля также иногда имеет место при туберкулезе или тяжело протекающем фарингите. В пользу коклюша свидетельствуют репризы – резкий, судорожный вдох, который сопровождается характерным звонким свистом.

Врачи также выделяют так называемый кашель стаккато, который обычно наблюдается при пневмонии, вызванной хламидиями. Он звонкий и отрывистый, приступообразный. Однако для него не характерны репризы, и мокроты выделяется мало.

 

Признаки неинфекционного кашля

  1. Иногда причиной появления данного симптома становится аллергическая реакция. Кашель продолжается до двух недель, но обращает на себя внимание отсутствие лихорадки и наличие жидкого отделяемого из носа, иногда на коже появляется сыпь.
  2. Кашель может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Он часто наблюдается у людей, имеющих грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс желудочного содержимого обратно в пищевод). Симптом возникает во время приема пищи или сразу после еды. Этому типу кашля сопутствуют пищеварительные расстройства – чувство жжения за грудиной, отрыжка, ощущение «комка» и першение в горле. При таких жалобах следует в первую очередь обратиться к гастроэнтерологу.
  3. Некоторые хронические заболевания сердца (стеноз митрального клапана, недостаточность левого желудочка) могут приводить к появлению хронического сухого кашля. Это происходит потому, что кровь застаивается в легких. Кашель при этом усиливается в ночное время суток, после физической нагрузки. Он сопровождается отеками нижних конечностей и одышкой. В тяжелых случаях развивается отек легких, кашель становится навязчивым, присоединяются одышка и пенистая, иногда кровянистая мокрота.
  4. Вызвать кашель могут некоторые лекарственные средства, например, так называемые ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл). Сухой кашель и першение в горле являются одними из побочных эффектов от применения этих препаратов, они могут возникнуть спустя неделю или даже месяц от начала приема лекарства. Чаще возникновению такого кашля подвержены женщины, он исчезает самостоятельно, либо после отмены препарата врачом.
  5. Иногда кашель бывает неврогенным, такой симптом больше характерен для детей, его можно расценить как своеобразный нервный тик. Кашель при этом возникает в моменты волнения, мокрота отсутствует, температура тела нормальная. Бывали случаи, когда ребенок продолжал кашлять «по привычке» после перенесенной инфекции дыхательных путей.

 

Что делать при появлении кашля?

Как вы могли убедиться, кашель – симптом, характерный для самых разных болезней, в том числе неинфекционных. Острый кашель, который появляется при простуде, сопровождается выделением мокроты и проходит спустя несколько дней, обычно не требует серьезных мероприятий. А вот если вас несколько месяцев беспокоит хронический кашель, просто необходимо обратиться к специалистам, чтобы выяснить его причину.

В аптеке всегда можно приобрести средства «от кашля», однако их прием при различных заболеваниях далеко не всегда будет полезен. Например, некоторые препараты просто подавляют кашлевой рефлекс, в результате чего дренажная функция нарушается, потому мокрота и возбудители инфекции остаются в бронхах.

Некоторые отхаркивающие средства, наоборот, провоцируют кашель дополнительно, раздражая рвотный центр. Принимать их следует осторожно, иначе может возникнуть рвота или бронхоспазм.

Помимо этого существуют нестандартные случаи, когда появляется кашель: неврозы, аллергия, заболевания сердца, нарушения в пищеварительной системе. При этом требуется консультация различных врачей: невролога, аллерголога, кардиолога. Такие ситуации предусматривают принципиально другую тактику лечения, которую специалисты хорошей клиники подбирают индивидуально.

Список болезней с симптомом: кашель

Подпишитесь на нашу рассылку о здоровье

Мы на Facebook


© Simptom.net 2009 - 2014

Rambler's Top100 Сайт создан в MED Analytics